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【新技术】阑尾保卫战——青海红十字医院消化内镜治疗团队积极开展新技术新业务服务患者
2025-03-18 08:45:54阑尾炎是临床常见的急腹症,得了急性阑尾炎,难道就只能“刀刃相见”,“拜拜不见”?如果不想更不敢开刀怎么办?在医疗技术飞速发展的今天,阑尾炎的治疗迎来了重大变革。随着消化内镜技术的不断进步,不开刀、不切除也能治好阑尾炎,这一技术让阑尾炎“后会无期”。近日,由青海红十字医院消化内镜团队开展的肠镜下阑尾治疗急慢性阑尾炎技术,为广大患者带来了更为高效、安全、微创的治疗选择。
近日,青海红十字医院消化内科杨婷婷主治医师收治了一名17岁高中女生。该患者自诉一周前无明显诱因出现右下腹及脐周疼痛,外院行下腹部CT示:阑尾粪石,为进一步诊治经熟人介绍来我院求诊。入院后查血白细胞、中性粒细胞明显升高,结合腹部CT提示阑尾增粗,考虑急性阑尾炎,经抗感染治疗后腹痛缓解不明显,患者及家属期望保留阑尾,拒绝传统阑尾切除术。
内窥镜显示
消化内科吉栋德主任医师全面了解患者病情后,综合评估患者具备实施内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)的指征,由李万瑀主任内镜团队、王学军主任麻醉团队及张英香护士长内镜护理团队做了充足的预见性术前准备及预案后于3月7日成功为该患者实施了内镜下逆行阑尾炎治疗。
手术在医生-护士-麻醉团队紧密配合下有序进行,患者生命体征平稳,吉栋德主任医师在内镜护士黄智伟的紧密配合下插入肠镜,对患者的结肠进行全面检查,并顺利插入肠镜至回盲部阑尾内口处,反复观察阑尾内口并选择合适的位置,利用携带斑马导丝的取石球囊,对阑尾内口进行插管,斑马导丝顺利插入至阑尾内口,利用取石球囊并使用有效抗生素对阑尾腔内进行反复冲洗。在团队紧张有序地紧密配合下,整个手术过程十分顺利。手术耗时仅20分钟,效果显著。术后,患者腹痛症状得到明显缓解,恢复良好,于3月10日痊愈出院。
知识链接
传统的阑尾炎治疗方式主要是外科手术切除阑尾,虽然这一方法在过去的几十年里挽救了无数患者的生命,但它也存在一些不可忽视的弊端:手术创口较大,不仅术后疼痛明显,恢复时间长,还会留下较为明显的疤痕;对于一些特殊情况的患者,如年龄较大、合并多种基础疾病的患者,手术风险也相对较高。肠镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)的出现,颠覆了传统阑尾炎治疗模式。这项技术通过人体自然腔道——肠道,观察阑尾内部的病变情况,并进行精准治疗。
内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种内镜下简便、无创、无疤治疗方式,不开腹、不切阑尾、在麻醉下通过导丝、导管、取石球囊、塑料支架等装置解除阑尾腔的梗阻,同时应用有效抗生素对阑尾腔内进行直接冲洗等多种手段来解决阑尾炎的病因,达到治疗阑尾炎的目的,可完整保留阑尾及其功能。冲洗术后病人疼痛症状迅速缓解,治疗有效率与手术治疗相似,并发症发生率低于阑尾切除术。
哪些情况可以做内镜下逆行阑尾炎治疗术
适应征:各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者,均适合行内镜逆行阑尾炎治疗术。
01 阑尾粪石梗阻急性阑尾炎
02 阑尾炎反复发作
03 阑尾化脓腔内高压
04 阑尾腔局部狭窄
以下情况不宜进行:对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。不能耐受内镜检查者,无法行肠道准备者不适合本手术。
内镜下逆行阑尾炎治疗术有哪些优势
内镜下逆行阑尾炎治疗术是一种安全、有效的治疗急性非复杂型阑尾炎的内镜治疗方法。
恢复快:内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后,患者疼痛症状迅速缓解,病人可以立即恢复日常活动,避免外科手术后的切口疼痛。 创伤小、无疤痕:内镜下逆行阑尾炎治疗术技术创伤小、无疤痕,操作快捷、方便。 保留阑尾:完整保留了潜在的阑尾生理功能。 诊断和治疗新方法:可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法,甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。 青海红十字医院消化内镜团队在镜下手术技术的应用方面积累了丰富的经验。团队成员均经过严格的专业培训,熟练掌握阑尾内镜的操作技巧。我院消化科较早在全省开展内镜下介入治疗,治疗项目多,技术成熟,其治疗水平居全省前列。主要内镜下技术有:经内镜良恶性食管狭窄扩张术、食管支架置入术;非静脉曲张性上消化道出血的镜下喷洒药物、射频、黏膜下注射、钛夹等止血治疗;静脉曲张的镜下硬化和套扎治疗;上下消化道异物取出术;十二指肠乳头切开术;胆总管结石碎石取石术;胆道金属、塑料支架置入术;鼻胆管引流术,内镜下应用射频、高频电切治疗胃肠道息肉及消化道肿瘤综合介入治疗等先进技术。
内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)开启了新的篇章,是青海红十字医院在消化内镜诊疗技术实现的新的里程碑,突破了消化道内镜治疗的又一盲区。我们相信,这项新技术将为更多患者带来新的选择和益处。如果您或您的家人正被疾病困扰,欢迎前来我院消化内科咨询就诊。
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审核:阿尖措 董秋霞