无“辐”守护，匠心补“心”——青海红十字医院心脏外科成功完成经胸食道超声引导微创房间隔缺损封堵术

    近日，青海红十字医院心脏外科团队在多学科协作（MDT）的强力支撑下，成功为一名复杂先天性心脏病患者实施了本院首例“经胸食道超声引导下房间隔缺损微创封堵术”。该手术全程在超声实时引导下完成，彻底避免了传统介入封堵术中不同程度的放射线暴露，并精准克服了患者巨大房间隔缺损（ASD）合并下腔静脉缘短小薄弱的解剖难题，标志着我院在绿色、精准微创心脏介入技术应用领域取得新突破。

    患者桑女士（化名）因巨大房间隔缺损伴间断胸闷气短入院。术前评估不仅发现其房缺面积巨大、关键的下腔静脉边缘组织短小菲薄支撑力弱，还查出了“频发室性早搏”，这为后续的心脏手术操作带来了显著风险。为确保整体治疗安全有效，MDT团队制定了周密的序贯治疗方案：首先，由心内电生理科汪鲁青主任团队，成功为患者实施了“心内电生理检查+射频消融术”，彻底消除了室性早搏这一潜在的心律失常隐患，为后续的心脏手术扫清了关键障碍。在心脏电生理问题解决后，针对其复杂的解剖结构（巨大房缺+下腔边缘薄弱）以及对“免射线”的期望，心脏外科牵头组织了包括心内电生理科、超声科、麻醉科、重症医学科等专家的MDT深入讨论。经过充分论证，团队科学决策了首选技术方案——经胸食道超声（TEE）引导下微创封堵术，同时制定了体外循环下直视修补术作为可靠的备选保障方案。

    这一技术方案的核心优势在于“绿色”与“精准”。手术仅需在患者右侧胸壁做一约2~3厘米的微小切口，全程依赖高清TEE进行实时、动态导航，医生在“超声之眼”的精准指引下，经心外途径直接送入并释放封堵器。术中，在麻醉科和超声科的紧密配合下，TEE清晰显示了巨大房缺的精确位置、大小以及菲薄的下腔静脉缘。凭借对超声图像的精准解读和娴熟操作，主刀医生成功将封堵器精准释放在预定位置。TEE即时确认：封堵器位置完美、形态稳定、完全覆盖巨大缺损，对脆弱的下腔静脉缘无不良影响，无残余分流！手术圆满成功，患者术中生命体征平稳。