【先进技术】告别糖尿病足剧痛！青海红十字医院疼痛科开展脊髓电刺激手术为患者点亮希望之光

    当糖尿病足疼痛如“慢性酷刑”般日夜折磨，药物、物理治疗等方法疗效欠佳，“截肢”风险步步紧逼时，脊髓电刺激（SCS）置入手术成为糖尿病足疼痛患者的疼痛阻断器与保肢希望。它无需开刀，通过植入的装置，发放电脉冲，从而阻断疼痛感觉，用一种令人舒适的麻刺感（称为“感觉异常”）来替代原有的疼痛，让患者重新站立、行走，找回生活的尊严。

    近日，青海红十字医院疼痛科王裕生主任团队成功为一名41岁男性糖尿病神经病变、糖尿病足患者实施了脊髓电刺激置入手术。该患者双脚趾疼痛1年余，疼痛使他夜不能寐，NRS评分6~8分，在当地医院给予药物、针灸、物理等多种保守治疗后疼痛缓解不佳，并逐渐出现左拇趾破溃变黑的情况，疼痛科团队联合医院手足外科、血管外科、中医科、神经内科等多学科会诊后决定施行脊髓电刺激手术，手术顺利完成，术后疼痛得到有效的控制（NRS评分1~2分），患者脸上露出了久违的微笑。

    糖尿病足疼痛并非普通疼痛，而是长期高血糖损伤周围神经与血管后，引发的顽固性神经病理性疼痛。患者常形容这种痛为“火烧样、针刺样、电击样”，哪怕轻微触碰床单、衣物摩擦都可能触发剧烈疼痛，甚至在夜间痛到无法入眠。更危险的是，持续剧痛会让患者不敢活动患肢，导致局部血液循环进一步恶化，伤口难以愈合，最终陷入“疼痛-活动减少-缺血加重-伤口溃烂”的恶性循环，严重时不得不面临“截肢”的残酷选择。传统治疗如止痛药、神经阻滞，往往只能短期缓解疼痛，且可能伴随药物副作用，无法从根本上解决问题。

    脊髓电刺激手术（SCS）是一种微创、可逆的神经调控技术，核心原理是“用温和电信号，替代剧烈痛信号”，从神经传导源头切断疼痛通路，既不损伤神经，又能精准缓解疼痛，同时改善局部血液循环，为保肢创造条件。

手术全程仅需1~2小时，分为两步：

1. 微创植入，安全可逆：医生在局部麻醉下，通过穿刺针将一次性电极精准放置在脊髓硬膜外间隙（无需打开脊髓），电极连接体外临时刺激器，术后可根据疼痛缓解情况调整参数，确保效果适配。

2. 精准调控，双向获益：临时刺激期（通常7~10天）若疼痛缓解明显，再通过小切口植入体内脉冲发生器（类似“微型止痛泵”，体积仅如打火机）。电信号持续作用于脊髓神经，不仅能“屏蔽”痛觉信号向大脑传递，还能促进下肢血管扩张，改善缺血，帮助伤口愈合，降低截肢风险。

带状疱疹后神经痛；糖尿病足；糖尿病周围神经病；腰椎术后疼痛综合征；复杂性区域疼痛综合征 (CRPS)；外周血管疾病导致的肢体疼痛等疾病。

临床数据显示，脊髓电刺激置入手术对糖尿病足神经病理性疼痛的缓解有效率可达70%~90%，多数患者术后疼痛评分从8~10分（剧烈疼痛）降至3分以下（轻微或无痛），甚至恢复正常行走能力。更重要的是，手术带来的不仅是“无痛”，还有“保肢希望”，通过改善下肢血液循环，部分患者的足部溃疡愈合速度明显加快，截肢风险降低40%~60%；同时，疼痛缓解后患者能正常活动，避免肌肉萎缩，进一步改善整体身体状态，减少糖尿病并发症对生活的影响。

脊髓电刺激手术不仅能缓解疼痛，更能延缓疾病进展，尽量避免截肢悲剧，当然，糖尿病神经病变一定要配合糖尿病管理（血糖控制、足部护理等），这样疗效更持久。选择专业团队，用科学、规范的方法减轻疼痛，重获生活尊严！

一、脊柱源性疼痛：颈椎病、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、胸椎根性神经痛、腰椎小关节紊乱等。

二、神经病理性疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经病变、会阴痛、残肢或幻肢痛等。

三、骨关节疾病：肩周炎、膝关节骨关节病、髋关节退行性疼痛、早期股骨头坏死、腕关节及踝关节疼痛等。

四、软组织损伤导致的疼痛：肌筋膜疼痛综合征、颈神经后支综合征、腰脊神经后肢卡压综合征、腰肌劳损、腰部韧带损伤、非特异性下腰痛等。

五、风湿免疫相关性疼痛：骨质疏松性骨痛、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、纤维肌痛症、风湿性多肌痛等。

六、癌性疼痛：口服止痛药物控制不佳的顽固性癌痛。

七、心因性疼痛:躯体化障碍、焦虑抑郁状态引起的疼痛。

八、其他慢性顽固疼痛:复杂性区域疼痛综合征、交感神经性疼痛、顽固性呃逆、手术疤痕痛、睡眠障碍等。

1、超声引导下各种外周神经阻滞治疗；

2、放散式冲击波治疗技术；

3、银质针导热疗法；

4、富血小板血浆（PRP）疗法；

5、超声引导下颈、胸、腰段选择性神经根阻滞治疗；

6、颈腰椎间盘低温等离子消融术及胶原酶化学溶解术；

7、背根神经节脉冲射频调节术；

8、脊神经后支标准/脉冲射频治疗术；

9、癌痛神经阻滞、交感神经毁损、鞘内吗啡泵置入术；

10、脊髓电刺激（SCS）技术等。