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老年病多学科诊疗(MDT)系列报道之十——老年综合评估及老年病多学科诊疗MDT在老年围手术期的作用
2025-11-06 08:15:18
随着全球范围内人口老龄化趋势的日益显著,老年患者的健康管理已然成为医疗领域亟待解决的关键议题。在针对老年患者的手术治疗过程中,实施老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)及构建老年多学科团队协作模式(Multidisciplinary Team, MDT),对于优化围手术期管理流程、提升手术安全性、以及降低并发症发生风险均展现出至关重要的价值。
老年综合评估的核心目标在于维系并提升老年人的自我照护能力,进而优化其生活质量。该评估体系通常涵盖对患者身体机能、认知功能、情绪状态、谵妄风险、营养状况、功能独立性、衰弱程度、用药合理性、疼痛感知及康复潜力等多维度的详尽评估。借助此评估,医生能够更为精准地把握老年患者的整体健康态势,从而制定出高度个性化且精准的治疗策略。在老年围手术期阶段,老年综合评估的实践应用尤为关键。

老年病多学科诊疗(MDT)集结了多学科领域的专家,通过协同作业与深入研讨,为患者提供全面且个性化的诊疗服务。在老年围手术期,老年MDT的实践应用能够突破各专科间的界限,实现医疗资源的优化配置与高效整合。国家卫生健康委办公厅印发的《老年医学科建设与管理指南(试行)》第十一条明确规定:老年医学科医师除承担病房管理与门诊工作外,还需参与跨学科老年医学工作,包括高风险老年患者术前评估、围术期管理及会诊等。自我院老年医学科以陈永新主任为组长牵头开展老年MDT围术期管理工作以来,骨科、肝胆科,妇科,乳腺科等外科系列科室积极响应。通过实践,各科室深刻认识到老年MDT模式在患者全人管理中的重要作用。围手术期是老年期患者需要逾越的一个重要阶段,高风险老年患者的围术期管理是老年医学科需要承担的重要任务之一,也是实现我院老年友善医疗示范单位以老年人为中心的重要举措,老年医学科在其中需要更加努力做好此项工作。
老年综合评估与老年MDT在老年围手术期的实践典范以青海红十字医院老年病多学科MDT团队为例,该团队成功为一名83岁、患有股骨粗隆间骨折并合并冠心病、心衰、贫血的高危老年患者实施了术前老年综合评估,并据此制定了详尽的手术方案。术后,团队迅速启动感染预防、阶梯镇痛、营养支持等干预措施,同时康复科量身定制了床上关节训练计划,有效预防了并发症的发生,加速了患者的康复步伐。患者术后回家以后,老年医学科MDT团队继续跟进患者术后的功能康复,以及手术以后所有并发症的监测。此案例充分彰显了老年综合评估与老年MDT在老年围手术期中的实践价值与深远意义。

老年医学科陈永新主任为组长的老年病多学科诊疗(MDT)先后在骨科、肝胆科、妇科、乳腺等科室多次开展老年综合评估与老年MDT,取得了良好的成效。在外科系列围手术期的管理中,陈永新主任强调了对老年患者的心肺功能、肝肾功能等重要器官的综合评估。同时。对于老年患者手术的心理承受能力以及自身脏器功能储备情况,都是需要重点考量的因素。针对老年患者常伴有多种基础疾病的特点,MDT团队通过术前全面评估,制定个性化的手术方案和围手术期管理策略,显著降低了术后并发症的发生率,提高了手术安全性。同时,术后并发症的管理、术后康复计划的制定和实施也得到了优化,促进了老年患者的早日回归社会和生活。
展望未来,随着老年医学研究的持续深化与拓展,老年综合评估与老年MDT的实践应用将愈发广泛且深入,为更多老年患者的健康福祉提供坚实保障。为提升老年患者就医的全流程管理水平,通过优化这一流程,进而提高患者的满意度,增强幸福感、获得感、安全感,提高老年患者就医体验。感谢各位团队成员的辛勤付出和无私奉献,也感谢医院领导的大力支持和指导。我们相信,在大家的共同努力下,老年病多学科诊疗(MDT)团队必将为更多老年患者带来福音,为医疗事业的发展贡献更大的力量。
文/图:老年医学科
审核:阿尖措 董秋霞

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