青海红十字医院心脏外科成功开展首例一站式杂交手术——主动脉腔内介入术联合颈-锁骨下动脉转流术治疗复杂主动脉夹层

青海红十字医院心脏外科成功开展首例一站式杂交手术——主动脉腔内介入术联合颈-锁骨下动脉转流术治疗复杂主动脉夹层

2026-03-28 12:36:27

近日，青海红十字医院心脏外科在李晓良主任的带领下，成功完成一例复杂主动脉弓部病变的 Hybrid（杂交）手术治疗。该手术将主动脉腔内介入术与颈-锁转流术相结合，为患者提供了微创、安全、有效的治疗方案，标志着青海红十字医院在主动脉弓部疾病治疗领域取得新突破。

该患者主动脉弓部扩张，扩张起始处位于左颈总动脉（LCCA）后缘；降主动脉扩张，扩张起始处距左锁骨下动脉（LSA）后缘4mm（小弯侧）；扩张末端距头臂干（IA）后缘180mm（大弯侧）；右椎优势。

针对患者复杂的病情，心脏外科团队进行了全面细致的术前评估与深入讨论，考虑到该患者弓部溃疡瘤样改变累及左锁骨下动脉（LSA），若单纯实施腔内隔绝，可能会影响其血流，进而增加左上肢缺血及椎-基底动脉供血不足等风险，因此必须在确保病变有效处理的同时，尽最大程度保护重要分支血管灌注。

基于患者病变特点及手术安全性的综合考虑，心脏外科团队制定了周密的个体化治疗方案。首先，通过转流手术重建左锁骨下动脉血供，为后续腔内治疗创造必要条件，从而保证左上肢及相关重要区域的持续供血；在此基础上，再采用腔内介入技术，将胸主动脉覆膜支架精准释放于病变段，充分覆盖弓部病变区域及破口位置，实现对溃疡瘤样病变的有效隔绝，避免病变进一步进展或发生破裂等严重后果。

手术过程顺利，支架释放后造影显示，支架定位准确，贴壁良好，无内漏，弓上三分支血流畅通，治疗效果达到预期！

病例详情

患者：男性，54岁

主诉：突发胸痛两天，加重一天

术前诊断：主动脉弓部扩张

术前CTA

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