精准定位，“管”护生命——青海红十字医院肿瘤二病区PICC护理团队成功开展Sherlock 3CG技术，为患者安全升级

    静脉通路是保障长期输液、营养支持及药物治疗的关键通道。PICC置管作为临床常用技术，其尖端定位的精准性直接影响患者安全与疗效。Sherlock 3CG尖端定位系统是近年来兴起的一种新型定位技术，可以实时对导管在静脉中走向进行观察，联合使用心腔内ECG可以对PICC尖端进行精确定位。该方法具有定位准确、安全有效、成本节约等优点，为PICC置管技术提供精准化方案，严格遵循临床操作规范，助力静脉治疗安全。

    此次接受置管是一名老年肿瘤患者，女性，77岁，因“确诊胃癌一年半，化疗后，呕血一天”于3月19日入院，带入右上肢PICC导管。入院查血管彩超，结果提示：PICC导管与锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉血管粘连，未见明显血栓，查凝血功能、血小板计数均在正常范围。由PICC专科护士李桂云常规消毒后在无菌操作下轻拉PICC导管时有阻力，暂停拔管，并给予患者心理护理、沿静脉走向局部热敷30min后再次拔管，PICC导管顺利拔除，后期遵医嘱给予对症处理，于3月27日复查血管彩超提示：结果无异常，患者根据病情需继续输注化疗药物，故遵医嘱给予二次置管，现患者高龄、有置管史，左侧肢体有置管禁忌，血管分叉多、走行复杂且导管异位风险较高，且患者活动受限，由肿瘤二病区PICC护理组进行评估后，给予床旁置管，向患者及家属告知床旁置管的相关风险并签署知情同意书。

   操作过程中，由护理团队的李桂云将Sherlock 3CG传感器黑色(RA)电极置于右锁骨第一肋间(锁骨下)；红色(LL)电极置左腋中线外侧肚脐下方，形成心电导联回路，监测并留取患者初始心腔内电图变化，由操作者李连兄在超声引导下精准穿刺血管，导丝送入成功后，缓慢递送导管，过程中通过Sherlock3CG系统实时捕捉导管在血管内的轨迹，同时结合腔内心电图P波变化，当导管尖端进入上腔静脉时，腔内心电图P波逐渐升高，尖端达到理想位置（CAJ）点时，心电图P波颜色由黄变绿，操作者记录置入长度为39cm,此技术可精准锁定导管尖端最佳位置，全程无需 X 光扫描，于床旁即时确认导管尖端成功抵达预设位置，真正实现零辐射、零异位、一次性精准到位。不仅大幅缩短置管时间、减少血管损伤，还能有效降低机械性静脉炎、导管堵塞等并发症发生率，尤其适用于危重、老年、活动受限、血管条件差、化疗周期长的肿瘤患者，极大提升了置管成功率与患者舒适度。

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    PICC导管是肿瘤患者化疗、营养支持等长期静脉治疗的重要通路，传统置管技术虽已普及，但存在导管尖端定位偏差、异位风险高、术后需多次X光定位等问题，不仅增加患者辐射暴露与往返检查的负担，也可能影响治疗效果。而此次开展的Sherlock3CG技术，有自带电导导线、基础心电图与腔内心电图同时呈现和 P波变色设计的特点，可以直观、清晰、快速地判断导管尖端是否到达最佳位置，缩短了定位耗时，实现全程可视化、实时化、精准化操作。

    本次 Sherlock3CG PICC置管技术的成功开展，实现了床旁置管定位一体化，提高了导管使用的时效性，同时减少了床旁拍片的繁琐，以及搬运患者带来的不便和风险。对于卧床昏迷、行动不便的危重症患者尤为方便。一直以来，科室PICC护理团队始终聚焦患者需求，不断学习前沿护理技术，优化操作流程，攻克血管通路护理难题，为无数肿瘤患者筑牢静脉治疗安全防线。

    今后，科室的PICC护理团队将持续深化专科护理内涵，推动此项技术在全院内规范化使用，为有需求的患者提供精准化、微创化、智能化护理技术，不断提升患者静脉治疗的安全性与舒适性，为血管通路建立提供精准化方案，严格遵循临床操作规范，助力静脉治疗安全。