【眼科图鉴】多模影像图鉴第三十四期——眼里的“翅膀”翼状胬肉(Pterygium)

眼里的“翅膀”——翼状胬肉(Pterygium)

患者，女，46岁。于两年前无明显诱因出现左眼新生物生长伴眼红，偶有异物感，门诊经查以“左眼翼状胬肉”为诊断收住院。

专科检查：右眼视力1.0，眼压13.0mmHg。眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm,形态圆，对光反应(+)，晶体光学区透明，眼底：视盘边界清，色桔红，中央血管走形可，后极部网膜未见明显出血及渗出，黄斑中心凹反光可见;左眼视力0.2，眼压16.0mmHg，眼睑无肿胀，结膜充血，鼻侧结膜异常增生，头部伸入瞳孔缘内1mm，角膜透明，前房深浅可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm,形态圆，对光反应(+)，晶体光学区透明，眼底：隐约可见视盘边界清，色桔红，中央血管走形可，后极部网膜未见明显出血及渗出，黄斑中心凹反光不清，具体细节窥不见。

彩色前节照提示：睑裂部球结膜与角膜上的赘生组织，侵犯角膜，头部伸入瞳孔缘内1mm，累及瞳孔区影响视力。

前节OCT-A提示：可见胬肉附着并隆起于角膜表面，胬肉头部已侵及角膜基质层并引起细胞浸润，胬肉横断面变性组织呈现高反射，其下组织遮蔽。

翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受侵犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。

进行期的胬肉头部隆起，附近的角膜浑浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。

静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。

OCTA VG100 前节成像是一种无创、非侵入性的眼科检查技术，能够清晰地显示翼状胬肉患者眼组织的结构和病变，为翼状胬肉的诊断和治疗提供重要的信息。随着眼底多模式成像平台的建立，我科能为患者提供更完整、更准确的眼底诊断信息，为患者眼健康保驾护航。

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