近日,青海红十字医院心脏外科李晓良团队成功为一位主动脉夹层B型伴升主动脉瘤样扩张的患者实施了腔内治疗。该手术作为青海地区的首次分体式分支支架WeFlow-Tbranc系统的临床应用案例，标志着随着TEVAR技术其在临床进一步推广和提升，将为更多此类患者带来获益。
该患者诊断为主动脉夹层B型伴升主动脉瘤样扩张（III型主动脉弓），近端累及LSA开口位置，破口起始处位于LSA开口根部，距LCCA后缘9mm（大弯侧），左椎优势。远端真腔压迫，影响内脏区血供。降主动脉假腔严重扩张伴左侧胸腔积液，濒临破溃。对此，心脏外科团队经过详细评估以后，决定联合采用WeFlow-Tbranch分体式分支型胸主动脉覆膜支架系统和Fabulous胸主动脉覆膜支架系统中的裸支架进行联合治疗。重建LSA，LSA血流通畅，裸支架显著扩张远端真腔，手术过程顺利，效果满意。
病例详情
患者：男性，47岁
主诉：胸背部不适，伴恶心呕吐
术前诊断：
1.主动脉夹层B3c型
2.升主动脉瘤样扩张
3.左侧胸腔积液
术前CTA：
术前CTA显示：主动脉夹层，近端累及LSA开口处主动脉管壁，远端累及至髂动脉区域。
手术过程
术前DSA造影明显可见夹层，近端累及主动脉弓部，造影可见远端真腔压迫，内脏分支血流灌注不良。
递送WeFlow-Tbranch主体支架WT-TE-3630200-1005至预期位置，造影显示定位精准，并建立LSA通路。
李晓良，硕士研究生，副主任医师，青海红十医院心胸外科主任，心脏外科负责人先后在武汉同济医院胸外科，北京安贞医院心脏大血管外科进修学习。任职青海省医师协会胸外科分会副主任委员，中华医学会青海省心胸外科分会委员，青海省医师协会青年心外科医师学组副主任委员，青海省心血管外科质控委员会常委，亚太血管学术联盟出血性疾病防治专委会 副主任委员，中国心胸血管麻醉学会心胸外科分会委员，中国医促会胸部创伤学组全国委员，中华医学会青海省心脏重症分会委员。“中国胸部创伤临床研究协作组”常委。参与编写出版胸部创伤相关中国专家共识2篇。
专业擅长:
1.微创心脏外科手术（先心病、瓣膜病）
2.主动脉夹层及动脉瘤手术
3.严重胸外伤及多发伤救治
4.复杂鸡胸漏斗胸矫形术。
青海红十字医院心脏外科简介
心脏外科，暨“心脏大血管外科”，自 2016 年成立以来，不断发展壮大，已成为区域内极具影响力的专业科室。科室以精湛的医术、先进的设备和贴心的服务，为众多患者带来了生的希望和健康的福音。
一、疾病诊治范围
常见心脏、大血管疾病的诊治，涵盖瓣膜病、先心病、大血管疾病、冠心病、严重心衰、肺心病肺高压、心包疾病等多个领域。同时，在严重胸外伤综合救治方面积累了丰富的经验，2019年以来严重胸外伤及创伤性心脏、大血管损伤救治病例省内第一，西北第四，在胸骨、肋骨骨折“微创手术”及临床研究方面处于国内领先水平（参与编写出版胸部创伤相关中国专家共识2篇）；在复杂鸡胸、漏斗胸微创手术方面处于省内领先水平。
二、先进技术与设备
1、已开展手术：复杂先心矫治手术、多瓣膜手术（置换、成形与修复术）、开放与微创冠脉搭桥术、微创与腔镜先心修补、先心介入封堵术。2017 年以来，科室开展 A 型主动脉夹层“Bentall 手术、孙氏手术”；B 型夹层、主动脉瘤及创伤性主动脉损伤治疗采用血管置换修补、介入及Hybrid杂交手术（2018年省内首家开展大血管“杂交手术”，2019年以来开展大血管平行支架、烟囱支架、体外及原位开窗手术，2025年省内首台“WeFlow-Tbranch单分支分体式胸主动脉支架植入术”）
2、设备与技术：心脏外科团队常规开展“深低温停循环”及“脑氧饱和度监测”“食道超声”“MostCare 血流动力学监测”等先进技术，超声引导无辐射先心介入，为手术的安全和成功提供了有力保障。同时，“IABP”“ECMO”“CRRT”等设备的应用，为重症患者的救治提供了有力技术支持，2025年开展“左室辅助（人工心脏）”与“心脏移植”基础实验。
三、技术专长
1、心脏瓣膜置换、成形与修复术。
2、开放与微创冠脉搭桥术。
3、微创先心修补与介入封堵术。
4、严重多发伤、心脏大血管损伤救治。
5、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）微创矫形术
四、特色新技术
1、主动脉夹层介入与杂交手术
2、右心导管检查及先心封堵术
3、腔镜先心修补与瓣膜手术
4、介入主动脉瓣置换术（TAVI）
5、MitraClip介入二尖瓣钳夹术
6、介入封堵治疗“卵圆孔未闭相关性偏头痛”
7、经导管“肺动脉去神经术”治疗肺动脉高压
心脏外科
文/图：心脏外科
审核：阿尖措 董秋霞
当前位置：