老年病多学科MDT系列报道之六——推进老年围术期管理的进行时，为老年患者带来更高的获得感、幸福感、安全感

    近日，青海红十字医院老年医学科医护团队开展了一场意义非凡的老年围术期术后管理家访活动，将专业的医疗服务从医院延伸至患者家中，通过多学科协作、个性化护理和精准康复方案，成功帮助一位老年患者顺利度过术后关键期，提升了患者的居家康复质量。

     随着老龄化社会的加剧，老年患者手术量逐年上升。但老年群体常伴有多种基础疾病，身体机能和恢复能力较差，术后管理面临诸多挑战。为此，我院老年医学科成立了老年围术期管理团队，成员涵盖老年医学科、内外科、麻醉科、康复科、营养科、药学部及心身疾病科等多个学科专家。

    2025年5月，青海红十字医院骨科医师团队收治的一位因不慎跌倒导致下肢骨折的83岁高龄老太，在患者及家属的殷切期盼下，经过老年医学科组织多学科MDT的精细评估及骨科团队的精心诊疗，为其在围术期过程中保驾护航，完成了一场突破老年界限的完美手术，并在达到患者及家属的高度满意下好转出院。

    在家访过程中，医护人员仔细询问患者的身体恢复情况，如伤口是否疼痛、肢体活动是否自如、饮食睡眠是否正常等。对于术后需要长期康复训练及卧床护理，医护团队现场普及了术后护理知识，如如何预防便秘、如何进行适当的活动等，确保患者和家属能够正确执行。同时，针对患者的基础疾病，如冠心病、心衰等，医护人员检查用药情况，强调按时服药和定期监测指标的重要性。 

    此次家访也发现了一些问题。患者家属对术后护理知识掌握不足，在协助患者进行康复训练和日常生活照料时存在误区;并且该患者在术后恢复过程中，出现了焦虑、睡眠颠倒等问题；同时，老年综合评估团队药师针对患者多重用药及不规范用药问题，给予了悉心指导；对于发现该患者存在营养摄入不足、术后饮食单一的问题，专业营养师给予了营养成分摄入指导及饮食调配。针对这些情况，医护团队经过现场沟通及专业指导后调整药物，并通过专业的护理角度，现场鼓励老年患者术后进行有效的康复训练；宣教及指导患者家属定期为患者翻身、拍背、合理氧疗；并根据患者个体风险评估，采取预防性药物抗凝和物理预防相结合的方式，避免血栓的形成。并承诺会通过电话回访等方式，持续为患者和家属提供医护相关知识培训和心理支持。 

    家访暴露出的问题，更加坚定了我们制定推出“老年围术期的管理”及老年围术期院后护航计划。此次家访活动不仅为老年患者提供了专业的医疗指导，还让患者和家属感受到了医院的关爱与温暖，解决患者及家属的需求;  同时也是践行中央八项规定精神，为民办实事，使患者及家属具有更高的获得感、幸福感、安全感，让老年医学深入人心，为老年人带来更多的福音。通过与患者及家属的面对面交流，医护团队也收集到了许多宝贵的反馈意见，为进一步优化老年围术期术后管理提供了有力依据。多年来，青海红十字医院老年医学科主任陈永新主任医师带领老年医学科医护团队深耕老年医学临床服务实践，不断探索老年医学在满足老年患者医疗护理需求方面的可及性，让更多的老年人从老年医学中获取力量。

    未来，医院老年医学科将把老年术后家访纳入常态化工作，扩大家访范围，完善随访机制，形成“院内”到“家庭”的无缝衔接，进一步提升老年患者手术治疗效果与生活质量，让老年患者在出院后也能得到持续、专业的医疗关怀，助力他们早日康复，回归正常生活。