近日，青海红十字医院心脏外科李晓良主任团队凭借精湛的医疗技术与创新的诊疗理念，成功应用 ConSiz® 房间隔测量球囊导管，为一名房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压患者完成精准测量与封堵治疗。此次手术是该款创新导管在西北地区的首例临床应用，不仅为患者带来了高质量的治疗方案，更标志着我院在心脏外科结构性心脏病介入治疗领域，向着 “规范化、标准化、精准化” 目标迈出了关键一步，为区域内同类疾病诊疗树立了新标杆。
本次接受治疗的患者为中年女性，术前经经食管超声心动图（TEE）检查，明确了复杂的心脏结构异常：房间隔中部存在回声中断，缺损大小约9.6mm×12mm；同时，各部位残端尺寸差异显著 —— 前下缘距二尖瓣前叶约 20mm，后上残端约 13mm，下腔静脉入口处残端约 13mm（局部组织较薄），上腔静脉入口处残端约 23mm，主动脉后壁残端仅 4.7mm。此外，心尖四腔心切面测量显示房间隔最大伸展径约 59mm，剑下双房心切面测量约 69mm，最终确诊为 “继发孔型房间隔缺损伴中度肺动脉高压”。
“这类病例的难点在于，传统 TEE 虽能清晰呈现缺损位置与静态形态，但在封堵器型号选择上仍存在不确定性。” 李晓良主任解释道，“患者缺损残端薄、伸展径差异大，且合并肺动脉高压，若封堵器型号选择不当，可能导致封堵不严、残余分流，甚至损伤周边心脏结构，严重影响手术效果与患者预后。因此，精准获取缺损的‘动态真实尺寸’，成为本次手术成功的核心前提。”
技术突破：ConSiz® 球囊导管实现 “毫米级”
精准测量
为解决这一临床难题，李晓良主任团队经过充分讨论，决定采用无忧跳动医疗研发的 ConSiz® 房间隔测量球囊导管 —— 这款创新器械，能在真实血流动力学压力下，动态捕捉房间隔缺损的 “伸展直径（Stretched Diameter）”，为封堵器选型提供最直接、可靠的依据。
手术中，团队严格遵循标准化介入流程：首先经患者右股静脉穿刺置入穿刺鞘，沿导丝将 ConSiz® 导管精准送入房间隔缺损的远端小孔；随后在 TEE 实时监测下，缓慢注入 1∶4 配比的碘海醇与生理盐水混合造影剂，使球囊逐步膨胀。随着球囊充盈，影像画面中清晰呈现出缺损口的 “腰部” 形变，以及分流完全消失的关键瞬间 —— 术者即时记录下缺损的伸展直径为 11.21mm，并据此迅速确定了最优封堵器型号，顺利完成缺损封堵操作。
房间隔测量影像术后超声与影像检查显示，封堵器位置精准、固定牢固，患者房间隔缺损处无残余分流，肺动脉压力较术前明显改善，手术取得圆满成功。目前患者恢复良好，已顺利出院。
专家解读：“精准测量” 赋能心脏外科介入治疗升级
作为本次手术的主导者，李晓良主任强调：“结构性心脏病介入治疗的核心，不仅是‘能治’，更要‘治准’。ConSiz® 球囊导管的优势在于两点：一是突破了传统影像‘低估缺损真实尺寸’的局限，在动态血流状态下还原缺损形态，让封堵器选型‘有据可依’；二是结合术中实时超声，可完成‘预封堵评估’，提前判断封堵后血流与压力变化，为手术决策增加双重保障。”他进一步指出，“球囊测量 + 预封堵” 的诊疗模式，不仅适用于本次复杂病例，更可广泛应用于多孔型、软边型、非对称软边型、临界大小及偏心型房间隔缺损，以及卵圆孔未闭（PFO）的介入治疗中，能有效降低手术风险，提升治疗成功率。
学科展望：以技术创新引领区域心脏外科发展
此次西北首例 ConSiz® 球囊导管手术的成功开展，是青海红十字医院心脏外科近年来在结构性心脏病领域持续突破的一个缩影。作为区域内心胸外科诊疗的核心团队，科室始终以 “技术创新” 为驱动，在李晓良主任的带领下，已熟练开展微创心脏外科手术（先心病、瓣膜病、冠脉搭桥）、主动脉夹层及动脉瘤开放与介入手术、复杂胸外伤救治等高水平技术，多次填补青海省乃至西北地区的诊疗空白。
“随着可吸收封堵器等更多创新技术的成熟，术前精准测量的重要性将愈发凸显。” 李晓良主任表示，未来科室将继续探索，推动介入治疗向更精准、更安全、更个体化的方向发展，为青海及周边地区患者提供更优质的医疗服务，助力我省心血管健康事业迈向新高度。
李晓良，硕士研究生，副主任医师，青海红十字医院心胸外科主任，心脏外科负责人，先后在武汉同济医院胸外科，北京安贞医院心脏大血管外科进修学习。任职青海省医师协会胸外科分会副主任委员，中华医学会青海省心胸外科分会委员，青海省医师协会青年心外科医师学组副主任委员，青海省心血管外科质控委员会常委，亚太血管学术联盟出血性疾病防治专委会副主任委员，中国心胸血管麻醉学会心胸外科分会委员，中国医促会胸部创伤学组全国委员，中华医学会青海省心脏重症分会委员，“中国胸部创伤临床研究协作组”常委。参与编写出版2篇胸部创伤相关中国专家共识。
擅长:1.微创心脏外科手术（先心，瓣膜病）；2.主动脉夹层及动脉瘤手术；3.严重胸外伤及多发伤救治；4.复杂鸡胸漏斗胸矫形术。
文/图：心脏外科
审核：阿尖措 董秋霞
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