青海红十字医院胸外科利用胸腔镜微创技术 精准切除复杂肺段治疗早期肺癌

    近日，青海红十字医院胸外科团队成功为一名女性患者实施胸腔镜左下肺S10段（后基底段）切除术，术后病理确诊为肺腺癌。目前患者恢复良好，已痊愈出院，进入后续随访管理阶段。S10段切除是肺段切除中技术难度最高的术式之一，被誉为“肺段切除中的高阶操作”。S10段位于肺下叶后基底部，靠近脊柱旁沟，位置深，暴露困难，术中操作空间受限，周围毗邻胸主动脉、奇静脉系统、迷走神经及膈神经分支，解剖风险高，手术难度大。S10段的供血动脉和引流静脉常存在解剖变异，所以S10段切除在肺段切除术中的“含金量”很高，而S10段手术的必要性在于它用更高的技术门槛，换取了更优的功能保护与个体化治疗效果，是现代胸外科精准化、微创化、人性化发展的集中体现。

    胸外科在省内率先开展胸腔镜精准肺段切除、肺亚段切除、亚段联合切除及肺段联合亚段切除术治疗肺磨玻璃结节性早癌肺早癌。是省内唯一开展气管肿瘤袖式切除重建术、隆突重建术及肺段联合支气管袖式切除治疗复杂性中央型肺癌。目前已完成精准S10段切除术10余例，包括早期肺癌、肺隔离症、支气管闭锁等疾病，均痊愈出院。该手术方式的熟练完成，标志着我院在早期肺癌微创精准治疗领域再上新台阶。

    此次手术为一女性患者，因体检行胸部CT检查时发现左肺下叶后基底段存在一混合磨玻璃结节，大小约1.3×1.8cm，经我科阅片后考虑早期肺癌，建议手术治疗。且患者既往冠脉CTA提示重度狭窄，3月前已行冠脉支架植入术，术前经多学科会诊（MDT）讨论，结合影像学特征及患者身体状况，专家团队评估可以耐受手术。此次手术按计划进行。

    胸外科团队经充分评估后，决定采用胸腔镜微创技术实施S10段（即左肺下叶后基底段）精准切除。手术由资深胸外科主任马胡赛主刀，在麻醉科及手术室团队的密切配合下，手术历时约2小时，过程顺利，术中出血量不足5ml，未出现并发症。团队精准定位并完整切除了左下肺S10段肺组织，同时进行了纵隔淋巴结的系统性清扫。

    术后病理结果显示：肺腺癌，肿瘤大小约1.1cm，病理类型为微浸润腺癌（以贴壁型及腺泡型为主），切缘阴性，未见脉管及胸膜侵犯，淋巴结未见转移（0/3），分期为pT1aN0M0，属于早期肺癌。根据指南，患者无需行术后辅助化疗或放疗，仅需定期随访即可。

    胸外科主任马胡赛表示：“肺段切除仅切除病变所在的解剖性肺段，而非整个肺叶，因此能保留更多的健康肺组织。特别适合早期肺癌（肿瘤直径≤2cm、无转移）、磨玻璃结节（GGO）、原位腺癌或微浸润腺癌患者。JCOG0802等国际临床试验表明，在肿瘤≤2cm且实性成分比例适中时，肺段切除在局部控制和长期生存上不劣于肺叶切除。随着影像技术的发展，越来越多的早期肺癌在体检中被发现，微创解剖性肺段切除已成为治疗早期非小细胞肺癌的重要选择。”术后，患者在护理团队的精心照护下恢复迅速，术后第一天即下床活动，第二天拔除胸腔引流管，一周后顺利出院。随访至今，患者无任何并发症发生。

    目前，青海红十字医院胸外科已建立完善的肺结节诊疗一体化中心，涵盖筛查、诊断、微创手术、术后随访及康复指导全流程服务，致力于为患者提供个性化、精准化的治疗方案。诊疗范围包括胸部肿瘤（肺癌、食管及贲门癌、纵隔肿瘤）的胸腔镜微创手术治疗，省内率先开展胸腔镜精准肺段切除、肺亚段切除、亚段联合切除及肺段联合亚段切除术治疗肺磨玻璃结节性早期肺癌。省内唯一开展气管肿瘤袖式切除重建术、隆突重建术及肺段联合支气管袖式切除治疗复杂性中央型肺癌。