多学科协作开新路 无痛解智齿困扰——青海红十字医院口腔医学中心青少年智齿外科开展我省首例全麻下多颗复杂阻生智齿同期拔除术及CGF治疗

    随着现代社会生活节奏加快、饮食结构精细化变化，智齿阻生引发的口腔问题在年轻群体中呈现高发态势。阻生智齿引发的牙龈反复红肿、疼痛，邻牙牙根吸收、囊肿形成及颌骨骨髓炎等临床问题，不仅影响患者咀嚼功能与日常生活，更可能危及口腔健康。同时，上下颌复杂骨性埋藏智齿毗邻上颌窦、下齿槽神经等重要解剖因素，手术拔除技术敏感性大，术后局部水肿、疼痛、干槽症、上颌窦穿孔、神经损伤及口腔感觉功能障碍等并发症的风险更是给患者带来治疗困扰，延误诊疗。尤其牙科恐惧症患者延误治疗、发生颌骨骨髓炎与颌面部间隙感染等严重疾病的发生率呈上升趋势。

    在智齿相关疾病的患者中牙科恐惧成为阻碍成人接受口腔治疗的重要因素，许多年轻人对口腔治疗充满恐惧与抗拒，害怕针头、牙钻噪音及术中疼痛，即便长期受智齿折磨，也迟迟未能接受规范诊疗，该问题成为口腔门诊关注的焦点。国家卫生健康委等部门联合印发的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》明确提出，要提升口腔诊疗可及性与服务质量，满足不同人群口腔健康需求。如何消除成人牙科恐惧，实现舒适化诊疗，成为临床关注的重点。青海红十字医院口腔医学中心作为我省唯一开展口腔舒适化诊疗（全身麻醉辅助下的门诊口腔综合治疗）的专科医疗机构，于2026年1月29日，联合麻醉科团队成功开展我省首例门诊全麻下4颗复杂阻生智齿同期拔除术联合CGF治疗，填补了我省在此诊疗领域的技术空白！将“口腔无痛、无记忆、无恐惧”的舒适化诊疗理念从儿童口腔行为管理延伸至成人牙科恐惧症患者的镇静镇痛管理。为省内受智齿困扰的患者提供了高效、全面的治疗解决方案，其临床应用具有重要的实践意义。

    “一想到拔牙的针头和器械，我就紧张得浑身发抖，根本没法配合治疗。”患者卡女士反复强调，并坦言辗转多家医院，均因恐惧和拔除难度较大而未能施治。卡女士4颗智齿均处于复杂阻生状态，其中上颌2颗牙根位于上颌窦内，呈近中高位倾斜生长，上颌第二磨牙牙根因严重受压移位，存在牙根吸收趋势。下颌智齿牙根紧邻下齿槽神经管结构，拔除手术存在神经损伤风险。这类智齿拔除难度较高，不仅需通过微创去骨、分牙等精细化操作才能完整取出，更需精准避开邻牙、上颌窦及神经管，对术者技术、术后感染预防管理、口腔卫生维护、口腔护理及并发症预防等方面要求高。复杂智齿术后的面部水肿、疼痛等术后反应，比常规牙拔除发生率高，更是影响正常咀嚼与睡眠。另外卡女士为外院正畸患者，智齿拔除并保留足够骨量是实现磨牙远移目标的关键，过程中如何保留足够的骨弓宽度、高度与长度问题是口腔外科医生设计智齿手术方案重要的考量因素之一。患者口内已配戴固定矫正器，对手术视野与操作产生一定影响。青海红十字医院口腔医学中心接诊后，高鹏主任带领青少年智齿外科团队全面评估分析，CBCT精准测量，制定治疗与护理方案，第一时间联合麻醉科王学军主任团队开展多学科会诊与麻醉前评估。经全面评估，卡女士的智齿位置复杂、与周围组织关系紧密，拔除需精准避开神经、窦腔与血管，操作复杂且耗时长，传统局麻下患者难以配合，易引发术中紧张、呛咳，甚至增加神经损伤风险。为彻底解决患者痛苦，决定采用门诊全身麻醉方案，让患者在无意识、无痛状态下接受治疗，这也是目前牙科恐惧症患者复杂口腔治疗行为管理的科学有效的方法。

手术严格遵循麻醉安全规范，进口麻醉机、多功能生命监护仪等设备一应俱全。麻醉科团队全程严密监护，精准控制麻醉深度，确保患者术中生命体征平稳、气道通畅；口腔医学中心高鹏主任智齿外科团队，采用口腔微动力系统微创去骨、分牙等精细化操作，在清晰稳定的术野下有序推进，成功避开下颌神经管与邻牙牙根，仅用54分钟便将四颗复杂智齿完整拔除，并进行了CGF自体胶原的拔牙创即刻封闭，完成治疗。

    “青少年智齿外科门诊”是青海红十字医院口腔医学中心开设的特色专科门诊之一，立足于复杂智齿手术、正畸推磨牙向后技术智齿的评估与处置、自体智齿移植再植术等智齿相关疾病的规范诊断与治疗。此次门诊全麻下多颗复杂阻生智齿同期拔除术联合CGF治疗项目的开展，是我院多学科专业协作模式的延伸与创新，从全身麻醉辅助下的儿童口腔全科治疗拓展至成人复杂口腔治疗的镇静镇痛管理，彰显了医院以患者医疗安全为本的舒适化诊疗在患者行为管理、提高患者治疗感受方面的实践意义。门诊全身麻醉辅助下的口腔治疗不仅能有效缓解患者的紧张恐惧心理，还能让术者在稳定术野下从容操作，大幅提升门诊复杂口腔手术的安全性与舒适度，尤其适合牙科恐惧症患者、智齿位置复杂（水平阻生、骨性埋伏等）或需多颗智齿同期拔除的人群。

    未来，青海红十字医院口腔医学中心将持续严格落实国家健康口腔行动要求，深耕舒适化诊疗核心领域，以患者需求为导向，不断精进诊疗技术、优化服务全流程。进一步拓展口腔门诊全麻诊疗技术的应用边界，把学科技术优势转化为临床服务效能，为更多受复杂口腔问题困扰的患者，提供更优质、便捷、安全的规范化医疗服务，切实守护大众口腔健康。

    目前，医院已开通成人复杂口腔疾病全麻诊疗预约绿色通道，为有需要的患者提供就医便利。正遭受智齿反复肿痛、需多颗牙齿同期治疗或因极度惧怕牙科治疗而迟迟未就医的患者，可前往我院口腔医学中心现场咨询，也可直接拨打咨询电话0971-8250336，中心将为大家提供个性化诊疗建议与全程贴心服务，摆脱看牙恐惧，维护口腔健康。