近日，青海红十字医院急诊ICU联合急诊外科、心脏外科、心血管内科、介入手术室及麻醉、影像等多学科团队，依托体外心肺复苏（ECPR）技术，成功抢救一名42岁突发院外心跳骤停的中年男性患者。经过系统化ECMO支持、精准冠脉介入及精细化重症监护，患者于入院第17天康复出院，实现从临床死亡边缘到完全功能恢复的全过程逆转。
鉴于传统CPR持续30分钟仍未恢复自主循环，且病因未明（高度怀疑急性心肌梗死或肺栓塞），医院迅速启动危重患者急救绿色通道，组织多学科紧急会诊。经综合评估，团队果断决定实施ECPR——即在体外膜肺氧合（ECMO）支持下开展进一步病因排查与针对性干预。
面对患者外周循环衰竭、血管条件极差的严峻挑战，外科医师同步准备血管切开预案。在争分夺秒的配合下，团队于20分钟内顺利完成VA-ECMO管路置入，成功建立体外循环，替代心肺泵血与气体交换功能，为后续诊断与治疗赢得关键时间窗。在ECMO生命支持保障下，介入团队迅速完成冠状动脉造影，明确左前降支中段重度狭窄为致死性病变，并即刻行经皮冠状动脉介入治疗（PTCA）及支架植入术，精准开通闭塞血管。术后，重症医学科启动全流程精细化管理：实施目标温度管理（TTM）亚低温脑保护、严格液体平衡调控、早期抗感染策略及多脏器功能支持。得益于ECMO对心肺功能的有效替代，患者心肌缺血显著改善，酸中毒与高乳酸血症快速纠正，意识由昏迷逐步恢复清晰。入院第4天，患者心肺功能稳定达标，顺利撤除ECMO；第11天脱离呼吸机，转入普通病房；第17天各项生命体征及心功能指标恢复正常，痊愈出院。
近年来，我院急诊ICU持续深耕ECMO技术体系建设，已全面覆盖VV-ECMO（呼吸支持）、VA-ECMO（循环支持）及ECPR三大应用场景。科室组建专职ECMO医护团队，全员完成国家级规范化培训，熟练掌握从穿刺置管、术中监测到术后脏器功能维护的全链条技术。依托先进的血流动力学监测平台与多模态器官功能评估体系，自开展ECMO以来，急诊ICU已成功救治数十例ECMO患者。在此基础上，同步开展ECPR病例的救治，治疗涵盖心源性休克、暴发性心肌炎及院外猝死等多种危重场景。
此次ECPR成功救治案例，是我院“院前—急诊—导管室—ICU”一体化急危重症救治体系高效运行的生动体现，标志着区域猝死救治能力迈上新台阶。未来，我院将持续优化ECPR快速响应机制，强化院前识别预警、急诊精准分流与重症无缝衔接，以更成熟的技术、更迅捷的流程、更坚实的多学科协同，全力筑牢急危重症患者的生命防线。
文/图：重症医学科 宣传科
审核：阿尖措 董秋霞
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