打破专业壁垒，托起幼小生命——青海红十字医院急诊ICU团队成功为1岁危重症患儿实施CRRT治疗，刷新生命新纪录

    近日，青海红十字医院急诊ICU血液净化团队再度勇闯生命禁区，成功为一名1岁、体重仅10公斤的危重症患儿开展CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）替代治疗。这是本年度科室继指导NICU完成青海省首例出生仅2天、体重3公斤新生儿血液净化手术后，开展的第二例婴幼儿血液净化救治。此次救治成功，标志着我院急诊ICU在超低龄、低体重婴幼儿重症救治方面实现里程碑式突破。

    凌晨2点，城市沉睡，急诊ICU监护室内警报声低鸣，呼吸机规律起伏，一名仅1岁、体重仅10kg的患儿，徘徊在死亡边缘。他因持续3天腹泻伴便血入院，确诊为肠套叠合并乙状结肠穿孔坏死、感染性休克、腹型紫癜及急性肾功能衰竭。入院当日我院小儿外科完玛南杰主任评估病情，当天即为患儿实施了急诊手术，行开腹部分乙状结肠切除＋乙状结肠造瘘＋盆腔腹腔脓肿清除术。术后患儿即出现无尿、严重电解质酸碱失衡、神志淡漠。毒素在体内急剧堆积，器官的衰竭意味着随时可能引发心跳呼吸骤停。

   面对如此危重的低龄患儿，传统药物已无力回天。生死关头，急诊ICU血液净化团队果断决策：立即启动CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）。凌晨2:15，曹蔚堂副主任医师紧急集结血液净化团队。考虑到患儿有效血容量低、体重小，血透管路建立难度大，故联合麻醉科张海盛副主任快速开通血滤通路，安装管路做好预充准备在最短的时间内予CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）上机治疗。及时纠正酸碱平衡紊乱，超滤过多液体。同时针对患儿血容量少的特点，团队通过严格计算设定最佳的治疗参数，应用安全的抗凝方案，确保患儿在CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）中的治疗安全。并在治疗中精准执行三级液体管理，掌握患儿的液体平衡。

    本次CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）治疗持续48小时，医护人员24小时不间断床旁值守，全程实施精细化诊疗管理，实时严密监测患儿凝血指标及体内内环境动态变化。团队迎难而上，逐一攻克婴幼儿血管纤细、穿刺难度大、抗凝管控风险高等多项技术难题，有效清除体内炎症因子与代谢毒素。经过治疗后患儿肺水肿明显缓解，肾功能逐步趋于平稳。

    此次救治的成功，绝非偶然。源于二十年如一日的深耕：早在十余年前，急诊ICU已为多例先天性心脏病术后月龄婴儿成功开展腹膜透析，全部治愈；目前，科室每月CRRT（连续性静脉-静脉血液滤过治疗）治疗总时长超1000小时，累计完成危重血液净化病例逾千例；在危重症血液净化治疗、安全抗凝方面积累了丰富的经验。体现了我院在全年龄段重症血液净化上的雄厚实力。

    青海红十字医院急诊ICU不仅是院内急危重症患者的救治中心，更是复杂血液净化技术的引领者。团队常规开展包括ECMO（体外膜肺氧合技术）、DPMAS（双重血浆分子吸附）、TPE(血浆置换)、HP(血液灌流)在内的多种人工肝及肾脏替代治疗技术，能够为各类急慢性肾衰竭、心衰、中毒、自身免疫性疾病及多器官衰竭患者提供强有力的生命支持。

    每一次血液的通路，都是生命的通道。从出生2天3kg的新生儿到1岁10kg的婴幼儿再到儿童至成人全年龄段血液净化的治疗。青海红十字医院急诊科用精湛的技术和坚定的担当，不断拓宽急危重症患儿的生存边界，为区域内儿童生命健康筑起了坚不可摧的防线。