一颗“心脏胶囊”的守护——青海红十字医院心内二病区成功为心房肿瘤切除患者植入无导线心脏起搏器

    该患者为33岁女性，病情复杂且危重，诊疗难度极高。该患者于2025年9月在阜外医院确诊右心房血管肉瘤，血管肉瘤属于高侵袭性恶性软组织肿瘤，病情凶险，当时已出现肿瘤累及心肌、心外膜的情况，后续在阜外医院接受心脏肿瘤部分切除手术，术中打开右房，连同房壁切除肿物，右侧至界嵴，上至上腔静脉开口，仅保留少量窦房结组织，且部分残余肿物无法完全切除。近期，患者频繁出现不明原因黑朦症状，反复发作达10次之多，严重影响生命安全与日常生活。为求系统救治，患者前往青海红十字医院心血管内科二病区就诊。入院后完善动态心电图等系列检查，结果提示患者存在最长6.7秒窦性停搏，同时合并频发房性早搏、窦性心动过缓、交界性逸搏，是导致反复黑朦的核心病因。

    根据该患者的病例特点，患者因手术治疗后仅保留少量窦房结组织，行传统心脏起搏器时心房、心室电极需经上腔静脉穿入右心房，金属导线持续摩擦、刺激受损心房内膜与残余肿瘤组织，且心房存在肿瘤残余，导线附着于心房壁会增加局部血栓形成概率，血栓脱落可引发肺栓塞、体循环栓塞。针对该患者恶性肿瘤术后+化疗中+严重心律失常的复杂特殊病情，汪鲁青副主任医师团队高度重视，在西安市第三医院廉诚教授指导下，决定为患者开展专项病例研讨，全面评估患者心脏功能、血管条件、全身耐受情况及化疗后续影响，反复优化手术方案、细化术中应急预案。综合研判后，团队决定为患者实施微创、安全、恢复快、并发症少的Aveir VR主动螺旋无导线起搏器植入，该起搏器经下腔静脉跨过三尖瓣，完全规避残余肿物脱落并引发栓塞问题，完美适配本例复杂心脏肿瘤术后患者，是个体化最优起搏方案。

    手术过程中，团队精准操作，选取右侧股静脉为手术入路，精准将胶囊大小的主动螺旋无导线起搏器植入患者右心室间隔中部。术中精细把控每一个操作细节，严格监测各项核心参数，最终起搏器测试参数全部达标，设备起搏、感知功能运行优异。整台手术创伤极小，术中出血量仅6ml，无需输血，全程平稳顺利。

    此次高难度复杂手术的成功开展，充分彰显了青海红十字医院心血管内科二病区在复杂、疑难、重症心律失常诊疗领域的扎实功底与微创介入技术优势。未来，科室汪鲁青副主任医师将带领团队持续深耕心血管疾病微创诊疗领域，不断精进技术、优化服务，以精准化、个体化、微创化的诊疗方案，为青海及周边地区广大心脏疾病患者筑牢生命健康防线。