攻坚克难 勇攀高峰——青海红十字医院肝胆胰疝外科成功完成一例高难度胰十二指肠切除术

    近日，青海红十字医院肝胆胰疝外科在院党委书记、学科带头人高军林的带领下，突破多项手术难题，成功为一名合并多项复杂基础疾病的患者顺利完成一例高难度胰十二指肠切除术。此次手术的圆满实施，充分彰显了我院肝胆外科团队扎实的技术功底、成熟的多学科协作诊疗能力，标志着医院在复杂肝胆胰疑难重症诊疗领域再上新台阶。

    本次接受手术的患者为一名50岁男性，以“间断腹部疼痛3年，再发半月”入院，既往患有十二指肠乳头上皮低级别内瘤变、乙肝肝硬化、肝性脑病、胆囊结石伴胆囊炎病史，入院后完善影像学、实验室检查，发现患者除原有的十二指肠乳头上皮低级别内瘤变癌变，还合并食管胃底静脉曲张、胃底静脉瘤、胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊十二指肠瘘，病情错综复杂，手术及围手术期风险极高。

    针对患者复杂的病情，医院多次启动多学科会诊（MDT），集结肝胆胰疝外科、肿瘤内科、影像介入科、麻醉科、重症医学科、病理科、营养科、检验科等多学科专家开展专项讨论。结合患者肿瘤、肝硬化病史、血管病变及身体耐受度等综合情况，专家组精准评估手术风险，制定了“先期介入预处理、分期对症调整、精准根治手术”的个体化阶梯式诊疗方案。

    胃底静脉瘤与胃左静脉及左肾静脉相通、形成门体分流，出血风险高，MDT讨论后决定首先由介入团队为患者实施高难度的经分流道胃静脉瘤栓塞术，有效解决胃底食管静脉曲张及静脉瘤破裂出血的高危风险，为后续根治手术扫清前置障碍，降低出血风险。

    针对术前异常状态，如：门静脉高压、凝血轻度异常、低蛋白血症等异常情况，MDT团队精准给予降门静脉高压、纠正凝血功能、营养支持等对症治疗，持续优化患者身体状态。不规则抗体阳性，输血科进一步检查后给予充分的用血保障，待各项指标达标后，正式启动根治手术。

    本次胰十二指肠切除术堪称腹部外科领域的“珠峰级”高难度手术，加之患者特殊的病理基础，术中多重难题叠加，手术难度、风险远超常规手术。术中探查发现多项棘手技术难点：其一，患者长期肝硬化、门静脉高压导致门静脉系统属支广泛曲张，术中出血风险明显增大，对手术操作精度、止血把控能力提出极致要求；其二，患者胆囊结石伴胆囊炎致胆囊十二指肠瘘，引发手术区域广泛严重粘连，分离、剥离操作空间狭小，手术难度明显增加。

    手术过程中，高军林教授凭借丰富的临床经验、精湛的手术技术和沉稳的临场应变能力，精准辨识紊乱的血管解剖结构，逐层分离粘连组织，严密把控每一处止血操作，最大程度规避血管、脏器损伤。同时，手术团队、麻醉团队默契配合，全程精准把控患者生命体征，高效应对术中各类突发风险，稳步完成病灶完整切除、淋巴结清扫及消化道重建等核心操作，历经数小时精准攻坚，最终顺利完成整台高难度手术。

    术后，重症医学科医护团队给予患者个体化的治疗，针对腹水量增加给予精细化的治疗调整，患者未出现出血、吻合口漏等严重并发症，目前正在稳步康复中。

    此次复杂高危胰十二指肠切除术的成功开展，不仅是一次技术上的攀登，更是一次对生命重量的深情托举。术中，团队顶着极高的手术风险，在毫厘之间精雕细琢，既切除了病灶，又最大程度地保留了患者的生理功能，这背后是对患者毫无保留的责任心与同理心。手术的成功，不仅充分展现了我院肝胆胰疝外科团队攻坚克难的医者担当和顶尖的疑难手术技术水平，更体现了医院多学科协作诊疗模式（MDT）始终“以患者为中心”的显著优势。未来，青海省红十字医院肝胆胰疝外科将继续秉持这份敬畏生命、对患者负责的初心，深耕肝胆胰疾病诊疗领域，不断突破技术壁垒、精进诊疗能力，用更有温度、更高质量的医疗技术，为省内及周边地区疑难重症患者的生命健康筑牢坚实防线。