以精准微创技术实现“保脾护功能”——青海红十字医院肝胆胰疝外科常规开展腹腔镜下脾脏部分切除术

    青海红十字医院肝胆胰疝外科团队在学科带头人、院党委书记高军林，科主任李连生的带领下常规开展高难度腹腔镜下脾脏部分切除术(Laparoscopic Partial Splenectomy, LPS)，该术式以精准切除病灶为前提，最大限度保留脾脏功能，为患者提供了更优的治疗选择，彰显了医院在精准医疗与功能保全领域的持续深耕。

    患者为一名中年女性，因左上腹疼痛入院，检查发现脾脏血管瘤伴出血，病灶直径约7×5厘米，位于脾脏中上极。传统全脾切除术虽可快速解决问题，但可能引发免疫力下降、血小板异常升高等并发症。经多学科会诊(MDT)综合评估，团队决定采用腹腔镜下脾脏部分切除术，患者为一名中年女性，因左上腹疼痛入院，检查发现脾脏血管瘤伴出血。增强CT及三维重建检查提示，病灶位于脾脏中上极，直径约7X5cm，需手术干预。传统全脾切除术虽可快速解决问题，但可能导致患者免疫力下降、血小板异常升高等远期并发症。经多学科会诊(MDT)综合评估，团队决定采用腹腔镜下脾脏部分切除术，在切除病变组织的同时，最大限度保留脾脏功能。

手术由肝胆胰疝外科汪志强副主任于5月15日领衔完成，在麻醉科、手术室护理团队的紧密配合下，通过腹部5个0.5-1cm微小切口，借助腹腔镜高清视野及术中超声精准导航，完成以下关键步骤：

1. 精准血管阻断：结扎病灶所在的脾中、上级血管，术中超声进一步确定切除平面，精准控制脾脏血流，减少术中出血风险。

2. 病灶切除与断面处理：沿缺血线分离脾脏，完整切除病变脾脏，利用超声刀、我院先进的射频等离子体手术电凝等工具实现断面快速止血。

3. 功能保全验证：术后通过增强CT复查确认剩余脾组织血供良好，功能完整，为患者免疫调节、抗感染及血液代谢提供保障。

围手术期全程“加速康复外科”管理，患者恢复迅速，术后5天康复出院，充分体现微创手术的快速康复优势。复查血小板、白细胞、血红蛋白均处于正常水平，保留脾脏功能完好。

    脾脏作为人体重要的免疫器官和血液过滤屏障，全切除术后患者感染风险升高(如肺炎球菌性败血症)，且血小板增多可能诱发血栓。腹腔镜脾部分切除术通过“最小创伤”实现“最大功能保留”，尤其适用于良性病变患者，是精准医学与微创外科理念的完美结合。

    近年来，青海红十字医院肝胆胰外科持续拓展腹腔镜技术应用边界，腹腔镜手术占比超70%，涵盖肝、胆、胰、脾等复杂脏器手术。“加速康复外科”模式已常规应用于多种术式，显著提升患者术后恢复速度。未来，团队将持续深化多学科协作，推进三维重建、术中导航等技术的集成应用，同时加强“保脾”理念的科普推广，让更多患者受益于功能保全的精准医疗。