与死神角力 为生命护航——青海红十字医院胸痛中心成功救治一名急性心肌梗死患者

    7月10日上午，家住海东市58岁的王先生在户外散步时突发剧烈胸痛，随即意识丧失倒地。路过的热心市民立即拨打120，将其送往海东市第二人民医院。在院内首诊心电图显示"急性下壁右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞"，心室率仅40次/分，患者呈嗜睡状态，生命体征极不稳定。当地医院立即给予双联抗血小板治疗（阿司匹林肠溶片300mg+硫酸氢氯吡格雷片300mg）并静脉滴注异丙肾上腺素，同时紧急联系我院胸痛中心请求转诊。

    当患者抵达我院急诊科时，情况已极度危急：血压测不出，心源性休克，意识障碍持续加重。苏斌程急诊团队迅速评估后认为，患者右冠状动脉完全闭塞导致大面积心肌缺血，随时可能发生心脏骤停。然而此时患者仅有外甥女婿在场，无法立即做出ECMO和急诊PCI手术的决定。在这生死攸关的时刻，医院启动应急预案，急诊科、心内科多部门联动，最终联系到患者的外甥女并获得手术授权。

    在征得家属同意后，急诊ICU在曹蔚堂副主任医师、胡潇、张占新主治医师第一时间为患者建立VA-ECMO循环支持，为后续治疗赢得宝贵时间。与此同时，由赵久平副主任医师和李俊副主任医师和苗壮状护士长带领的心脏介入团队已做好手术准备。急诊介入术中造影证实右冠状动脉近段完全闭塞，团队果断决定先植入临时起搏器维持心率，随后采用血栓抽吸导管清除冠脉内血栓，最终成功植入一枚药物洗脱支架，实现血管完美再通。整个手术历时仅31分钟。

    术后患者转入急诊ICU继续治疗。医疗团队24小时密切监测其生命体征、心功能及ECMO运转情况。针对患者出现的心源性休克制定个性化治疗方案。经过数天的ECMO支持后，患者心功能明显改善，由我院心脏外科团队顺利撤除ECMO装置。在后续治疗中，康复医学科早期介入，帮助患者进行心肺功能锻炼。经过12天的系统治疗，患者心功能恢复至NYHA I级，于7月22日康复出院。出院时患者及家属特意感谢医护团队的救命之恩。