2025年12月28日，老年医学科收治一名75岁的高龄患者，杨奶奶因肺部感染、脑梗死后遗症、股骨粗隆骨折入院，同时患有再发脑梗、快速房颤、心功能不全等多器官功能受损的情况。术前评估是围手术期管理的“第一道防线”，也是精准对接患者需求的关键环节。针对高风险老年患者“一人一病况”的特殊性，我科组建由老年病科、麻醉科、手术科室、药学部、康复科等多学科专家构成的MDT团队，摒弃传统单一的疾病评估模式，转而开展全面的“生理-心理-社会”三维评估，制定了包括老年综合征评估与管理、积极抗感染、内科疾病管理、营养支持、梳理多重用药清单、功能位指导等在内的综合治疗方案，将患者身体状态调整至适合手术的最佳状态，并在椎管内麻醉下顺利完成了右侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。术后继续由老年医学科承接，联合疼痛科、营养科、康复科、心身疾病科等开展术后综合评估（CGA），术后则启动多学科联合查房制度，外科负责伤口管理与并发症排查，康复科制定阶梯式康复计划，营养科提供个性化营养支持，药剂科动态调整用药方案，老年医学科持续关注认知功能与衰弱状态，形成“一人一策”的精准管理闭环。这种多学科协作模式，打破了科室壁垒，实现了从“疾病治疗”向“全人照护”的转变，为老年患者术后康复筑牢安全防线。
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