青海红十字医院胎儿医学中心成功完成一例高难度单绒毛膜双胎射频减胎术

    当生命以双倍惊喜降临，有时却也伴随着双倍的风险与抉择。近日，青海红十字医院胎儿医学科团队成功为一位复杂单绒毛膜双胎孕妇实施了极具挑战性的射频减胎术。该例手术因异常胎儿存在罕见的心脏外翻、肝脏外翻及胸骨缺失，手术难度极大。此次手术的成功，不仅为一位母亲保留了健康胎儿生存的希望，更标志着我院胎儿宫内治疗水平迈入了新的台阶。

    今年1月，范女士欣喜地发现自己怀孕了，而且是单绒毛膜双胎——两个宝宝共用一个胎盘，这意味着他们之间存在血管吻合，命运紧紧相连。令人揪心的是，在随后的产检中发现其中一个胎儿存在严重畸形，表现为胸骨缺失，心脏、肝脏外翻，即胸腹部脏器暴露于羊水中。这种畸形在宫内存活率极低，即便出生也无法通过手术矫正，且随着孕周增加，异常胎儿随时可能发生宫内死亡。

    抱着一丝希望，范女士辗转来到我院胎儿医学科。“医生告诉我，最可怕的事情不是失去这一个，而是异常胎儿死亡后，血液动力学波动会通过胎盘吻合血管瞬间冲击健康胎儿，导致其脑梗死甚至胎死宫内。”范女士回忆道，当时她的眼泪止不住地流。唯一的办法是进行选择性减胎术，阻断异常胎儿的血流，保护健康胎儿。然而进一步检查发现，异常胎儿除存在心脏外翻、胸骨缺失及肝脏外翻外，还因肝脏外翻导致脐静脉在进入胎儿腹腔的节段走形异常——这一解剖结构是穿刺减胎的关键通道；同时胎儿腹壁连续性中断，致使本就难度极高的射频减胎术难上加难。

    在充分告知孕妇及家属手术风险及难度后，孕妇及家属要求在我院行减胎术。我院胎儿医学科迅速启动胎儿医学多学科诊疗（MDT）流程。超声科、儿外科、新生儿科、麻醉科专家对病例进行了全面分析和深入讨论，反复开展超声评估，细致研讨手术方案及穿刺路径。2026年5月初，在范女士妊娠20周时，胎儿医学团队成功为其实施了射频消融选择性减胎术。手术中，在彩色多普勒超声实时引导下，团队精准选取被减胎儿的最佳穿刺点，置入射频消融电极，实施射频消融减胎，并全程实时监测保留胎儿的心搏及血流动力学变化，以实现有效减胎且不影响另一胎儿的目标。经过团队成员通力协作，手术顺利完成。术后，保留胎儿胎心正常、发育良好。范女士继续定期接受常规产科检查，健康胎儿生长发育参数完全正常，大脑中动脉血流、静脉导管频谱均无异常。射频减胎术是治疗单绒毛膜双胎复杂性并发症的核心技术之一。本例因合并罕见解剖异常，手术难度极大。此次成功突破，标志着我院在胎儿医学领域已具备处理最复杂宫内情况的能力。”

    胎儿医学被誉为“产科学的皇冠”，而宫内介入治疗则是皇冠上的明珠。青海红十字医院胎儿医学中心作为省级重点专科，是我省唯一的胎儿医学中心，现已成功开展胎儿宫内输血、射频减胎、胎儿胸腔-羊膜腔穿刺引流等宫内治疗技术，建立了覆盖全省的胎儿疾病转诊网络。这一高难度手术的成功，不仅让一个家庭重获希望，更意味着越来越多的复杂胎儿疾病可以在省内得到及时救治，避免了家庭奔波北上广的艰辛。