基层行医，最深刻的感触，从来不是繁琐的诊疗，而是很多隐匿的疾病，常常在偏远基层被忽视、被拖延。近日，青海红十字医院支援海南州人民医院支医队员在常规检验的工作中，一份异常的血常规报告敲响了警钟。支医队员通过严谨的血象复核规则与细胞形态分析，成功筛查出一例隐匿性慢性粒细胞白血病患者，为患者争取了宝贵的早期诊疗时机。
本次患者因支气管炎前来就诊，主诉以咳嗽、咳痰、呼吸道不适为主，无典型重症血液病临床表现，整体症状看似是基层最常见的普通呼吸道疾病。
在常规血常规检查中，一项数据引起了高度警惕：患者白细胞数值高达 70×10⁹/L，远远超出正常参考范围，该数值异常升高程度，完全无法用单纯的肺部炎症、支气管炎感染解释。
为杜绝漏诊、误诊，检验科老师马贺婷仔细进行外周血细胞形态学阅片分析，镜下细胞形态存在异常改变，结合超高白细胞血象，高度怀疑慢性粒细胞白血病，而非普通感染所致血象升高。
支医队员第一时间结合检验结果与临床症状综合研判，及时与临床充分沟通病情，告知指标的异常风险与隐匿病情的严重性，从而耐心劝导患者前往上级医院进一步完善专科检查、明确诊断治疗。
同时，主动对接上级医院，同步患者病史、检验报告、外周血形态学结果，协助患者顺利转诊，最大程度保障诊疗衔接顺畅。
后续从上级医院反馈结果得知：患者已完善骨髓穿刺检查，结合骨髓象、基因、影像学等全套检查，最终确诊为慢性粒细胞白血病，与我们基层初筛判断完全一致。
回顾本次病例，极具基层警示意义。 很多群众存在普遍误区：身体不舒服、症状轻、只是普通感冒咳嗽，就觉得只是小问题。殊不知，血液系统疾病极其擅长 “隐匿”，早期往往没有消瘦、高热、出血、乏力等典型血液病症状，常常以普通炎症、轻微不适为伪装，隐匿发病。
单纯支气管炎不会导致白细胞飙升至 70*10^9/L}，异常的检验指标，永远是身体发出的求救信号。也正是得益于基层诊疗中 “不放过任何一个异常数值、不忽视任何一处细胞形态异常” 的严谨原则，让这例隐匿的血液疾病被及早发现。
在这里也给大家做一次通俗、实用的健康科普： 慢性粒细胞白血病起病隐匿、进展缓慢，早期症状极不典型，极易被日常劳累、普通炎症所掩盖。但该病可防、可查、可控，目前通过规范靶向治疗，多数患者预后极佳，能够长期正常生活。 而该病预后的关键，就在于早期筛查、早期确诊、规范干预。
基层医疗的价值，从来不止是治愈常见病、缓解当下病痛。 更是在一次次常规检查、一次次细致的形态学研判、一次次严谨的临床复盘里，守住疾病筛查的第一道关口，把隐匿的大病、潜伏的风险，提前识别、提前拦截。
支医路上，步履不停，初心不改。 青海红十字医院环湖支医队将始终以严谨的诊疗态度对待每一位患者、每一组检验数据、每一次筛查研判，把优质、细致、负责的医疗服务扎根基层，为乡村百姓的健康保驾护航。
文/图：环湖支医队
审核：阿尖措 董秋霞
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