输血小卫士系列报道（九）——免疫系统的“反叛者”：抗-E抗体如何在凝聚胺宇宙中称霸？

近日遇到一例宝妈不规则抗体筛查阳性，鉴定时发现该抗体在抗人球介质中反应性很弱，而在凝聚胺介质中出现完整的反应格局。因此，试验方法的选择与抗原抗体的凝集反应的强度、反应条件、检测方法、反应介质相关。接下来由输血小卫士来报道该抗体的鉴定过程、思路与分析汇报如下，敬请关注。

以上述检测结果，表明患者血清中可能存在其他血型系统的血型抗体。我们通过红细胞抗体特异性鉴定来进行进一步的试验。

鉴于上述试验，不规则抗体筛查阳性(表2)，而自身对照试验是阴性，说明患者血清中可能有不规则抗体的存在。根据不规则抗体检测试剂抗原谱(图1)和患者Rh分型及M抗原检测结果(表4)，可以初步考虑Rh血型系统抗体。从红细胞抗体特异性鉴定检测结果(表5)看，37℃抗人球蛋白卡实验结果的格局无法确定抗体特异性，考虑到Rh血型系统抗体对凝聚胺介质也敏感，故进一步以凝聚胺介质进行抗体特异性鉴定，实验结果表现出抗-E抗体的特异性格局。

综合上述试验，结合患者Rh分型及红细胞抗体特异性检测结果，可以判定，患者血清中检出Rh血型系统抗-E抗体。

与患者主管医师沟通，建议产妇提前备血，因此如输注红细胞类血液成分，选择无E抗原的红细胞在37℃条件下盐水、凝聚胺介质和抗人球介质中交叉配血相合的血液进行输注即可。患者住院期间未输血，恢复良好出院。

胎儿出生后，检测新生儿红细胞RhE血型结果是阴性，可以排除来自母体抗-E抗体引起的新生儿溶血症。新生儿体征平稳，黄疸指标尚可，符合出院标准。