近日，青海红十字医院心内二病区汪鲁青团队突破超高龄与极低体重的双重挑战，成功为一位体重仅40公斤的91岁高龄女性患者，经腋静脉穿刺实施双腔永久起搏器植入术。该例手术的完成，标志着我院在超高龄、超低体重高危人群心律失常介入治疗领域实现了新的突破。
病情聚焦：瘦弱身躯承受的“心跳危机”
患者王奶奶（化名）因反复头晕、心悸入院，体重仅40kg（BMI≈16.5）。动态心电图监测显示：总心率53551，频发交界性逸搏、频发室性逸搏，平均心率仅43次/分。患者心率慢，且有频发的室性逸搏，随时可能出现心跳骤停，危及生命。
双重难关：91岁+40kg的手术极限挑战
心内二病区汪鲁青团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，经腋静脉穿刺，在X线透视引导下，克服了高龄患者可能存在的血管迂曲、钙化等困难，精准地将心房和心室两根电极导线分别放置到理想位置（右心耳和右心室间隔部）。随后将精巧的脉冲发生器（起搏器）植入患者左侧锁骨下囊袋中。
腋静脉穿刺优点：1.位置相对固定，成功率高。2.穿刺全程在胸壁外，不易伤及胸膜造成气胸、血胸。3.误穿动脉时易于压迫止血。4.术后正常活动不受任何影响，比较舒适。5.避免锁骨下挤压综合征。
严密监护：整个手术过程约1小时，患者生命体征平稳，配合良好。
术后管理：高龄患者的术后管理同样关键。医护团队制定了周密的计划：
1.密切观察切口及囊袋情况，预防感染和出血。
2.心电监护，确保起搏器工作正常。
3.指导患者上肢活动，避免剧烈运动牵拉导线。
4.详细宣教起搏器术后注意事项及随访要求。
在医护人员的精心照料下，王奶奶恢复顺利，术后头晕、乏力症状显著改善，精神状态良好。
面对蜷缩在病床上、体重不足孩童的91岁老人，我们看到的不仅是医学难题，更是一个家庭的托付。这次40kg体重的精准治疗，彰显了我院“以患者为中心”的核心理念——在生命的天平上，高龄与消瘦从不是放弃治疗的理由。
青海红十字医院心内二病区目前广泛开展心脏射频消融手术，包括阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室性早搏、室性心动过速等；普通心脏起搏器植入、无导线起搏器植入、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步治疗即三腔起搏器（CRT ）植入等手术，并开设起搏器程控门诊，提供起搏器长程随访 、程控优化参数等工作，长期致力于为广大心脏病患者提供一流的诊疗服务。
汪鲁青副主任医师出诊时间
每周二全天门诊
周三下午起搏器程控门诊
周五上午门诊
就诊地点：门诊楼二楼心内二科8号诊室
如需挂号可搜索微信公众号：青海红十字医院医疗服务，点击左下角医疗服务，预约挂号。也可在门诊部自助机及窗口挂号。
文/图：心内二病区
审核：阿尖措 董秋霞
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