【眼科图鉴】多模影像图鉴第五十六期——多模影像图鉴Roth斑

患者刘某，男，56岁。因患有“2型糖尿病”来院行眼底检查，发现了不一样的出血。

一般检查：

右眼视力0.6-3

左眼视力1.0

眼压：右眼 19.0mmHg

左眼 16.3mmHg

双眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，3mm大小，对光反射（+），晶体轻度混浊，眼底：右眼视盘边界欠清，色略淡，后极部网膜可见大量点状出血及圆盘状出血，圆盘状出血中央可见白芯，黄斑区中心反光不见。左眼视盘边界清，色桔红，血管走形正常，后极部网膜可见散在点状出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

彩色眼底照提示：右眼视盘边界欠清，色略淡，视网膜4个象限均可见弥漫的点片状出血，部分鲜红色片状出血中心可见白色斑点。左眼视盘边界清，色桔红，血管走形正常，后极部网膜可见散在点状出血及渗出。

OCT提示：右眼视网膜层间可见多个大小不等囊样低反射信号及点片状高反射信号，层间信号分界不清。左眼视网膜外核层可见囊样低反射信号。

“白心出血”（white-centered hemorrhage）常位于视网膜的神经纤维层，白心相当于棉絮般的毛细血管梗塞，或是多形白细胞、纤维素、血小板的聚集。组织学研究显示，白色病变主要由纤维蛋白凝聚组成，提示血管破裂处存在纤维蛋白—血小板栓塞。在眼底镜或眼底彩照中，鲜红的出血斑内可见小的白色斑点。

Roth斑（Roth＇s Spots）常见于白血病、糖尿病、贫血、感染性心内膜炎、缺氧、高血压性视网膜病变。Roth斑可出现于导致视网膜血管损伤及出血的疾病发展过程中，其一个共同点是内皮功能失代偿而导致的视网膜毛细血管破裂。它的局部改变，类似于棉絮斑可以出现毛细血管梗塞。

随着眼底多模式成像平台的建立，我科能为患者提供更完整、更准确的眼底诊断信息，为患者眼健康保驾护航。

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