近日，海南州人民医院产科上演了一场惊心动魄的生死救援，在青海红十字医院产科专家团队援助下成功抢救了一名胎盘早剥大出血的产妇，再次彰显了青海红十字医院与海南州人民医院、江苏援青专家多学科团队在危急重症救治方面的强大实力。
7月16日 06：00，一名孕妇因突发腹痛、阴道大量出血被紧急送往海南州人民医院。产妇到达医院时，已出现血压升高、胎动消失、面色苍白、子宫持续收缩、阴道大量出血等症状，入科后为未闻及胎心搏动，行床旁彩超证实胎死宫内，情况十分危急。
医院立即启动危重孕产妇抢救应急预案，开通绿色通道。产科、麻醉科、输血科等多学科团队迅速集合，手术室也在第一时间做好了术前准备。
经检查，子宫持续收缩、张力大、腹痛，阴道出血，死胎，结合病史，考虑因高血压导致孕妇胎盘早期剥离，且剥离面积较大，子宫内大量积血，胎儿因胎盘剥离导致胎死宫内，因病情危重，产前大出血，无法转院治疗。
入院后完善血常规提示：血红蛋白93g/L,血小板53x109/L，纤维蛋白原：1.08g/L,凝血功能异常 ,海南州人民医院产科主任达吉措及青海红十字医院环湖支医产科医师宁占青第一时间到达现场，充分与患者家属沟通病情危重性及手术必要性、术中、术后可能出现的风险，决定在多科室的紧密协作下，迅速开展剖宫取胎术。术前诊断：产前出血：胎盘早剥？，HELLP综合征，死胎、凝血功能障碍，手术于07：05在腰硬联合麻醉下由青海红十字医院产科医师宁占青主刀仅用5分钟剖宫产取出一死婴，术中发现子宫张力大，胎盘完全剥离，产妇宫腔内出血量多、宫腔积血约1000ml，子宫及左侧卵巢呈紫蓝色改变，积极给予促宫缩药物，子宫收缩好。放置盆腔引流管一枚，观察有无腹腔内出血情况，因血源紧缺，术中予以输注血浆380ml，产科主任达吉措多方协调联系血液中心，积极供血，经过紧张的救治，终于成功控制出血，产妇生命体征逐渐平稳。
术后产妇被转入重症监护病房进一步观察治疗，转入ICU后2小时产妇再次出现阴道出血，量约500ml，继续促宫缩治疗，急查血常规提示：血红蛋白51g/L,血小板30x109/L.,纤维蛋白原1.2g/L，按压宫底后阴道仍淋漓出血，血源紧缺，立即联系冷沉淀，红悬，血小板等血制品，青海红十字医院产科医师宁占青立即请示青海红十字医院危重孕产妇救治中心谢玲主任医师，建议积极输血补充血容量，放置子宫填塞球囊压迫止血，同时向患者及其家属充分告知病情，与患者家属充分沟通后于12：00由宁占青主治医师放置子宫填塞球囊，放置球囊后观察生命体征平稳，子宫收缩可，阴道无出血，术后经过产科团队、青海红十字医院专家团队、ICU团队的及时及正确处理后，产妇贫血及血小板明显纠正，凝血功能恢复正常，术后24小时取出填塞球囊，阴道无出血，子宫收缩可，复查妇科彩超未见异常，产妇恢复良好，现已转入普通病房。
此次成功抢救，离不开青海红十字医院专家团队及海南州人民医院多学科团队的快速响应、高效协作以及完善的危重孕产妇救治体系，青海红十字医院产科将继续对海南州人民医院施与援手，彰显红十字奉献精神，将持续优化该院危重孕产妇救治体系，强化多学科协作，全力保障母婴安全。
文/图：第四批环湖支医海南分队
审核：阿尖措 董秋霞
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